martes, 17 de julio de 2012

Desplazamiento discal sin reducción, paciente parte 1

La semana pasada me llama una odontóloga con quién colaboraba hace unos años para que evalúe una paciente.Se la había derivado otro profesional para que le realice una férula de descarga. 
Sin importar la distancia de mi consulta no dudé en desplazarme para poder evaluar y tratar a la paciente.  Especialmente teniendo en cuenta mi gran interés en los dolores orofaciales.
El problema era que la paciente no podía abrir la boca mas que un dedo por lo que era imposible que la odontóloga realice su trabajo.
Obviamente no hay profesional mejor capacitado que un kinesiólogo/fisioterapeuta para mejorar el movimiento de una articulación, en este caso la articulación de la mandíbula y por tal razón la y por suerte para la paciente la odontóloga no dudo en llamarme
Lo interesante de este caso pasa también por el área sintomática, ésta estaba localizada en el oído, región temporal (ambas zonas de frecuente irradiación) y en la región anterolateral del cuello y en la órbita ocular, en ésta última era de tipo pulsátil lo que me hizo pensar cuantos pacientes diagnosticados de migraña tienen este tipo de sintomatología y nosotros no le prestamos atención a esta articulación.
Su diagnóstico fue muy sencillo de realizar, el bloqueo se produjo luego de un movimiento traumático y anterior al mismo el paciente presentaba un click recíproco lo que me dio a pensar que el paciente tenía un desplazamiento discal sin reducción.


viernes, 6 de julio de 2012

Luxación de mandíbula


Hace unas semanas di de alta a una paciente que vino a la consulta a causa de una luxación mandibular.
Al finalizar el tratamiento le pedí que escribiera unas lineas sobre lo que vivió y sobre las vueltas que dió para conseguir un tratamiento con resultados.
Esto fue lo que puso: Las luxaciones de mandíbula que he tenido se han producido siempre al abrir la boca. Al sobrepasar cierto ángulo de apertura se me disloca la articulación impidiendome cerrarla. Esto ocurre en tan solo un instante, sin avisar, y es muy desconcertante y nada agradable. Lo que queda después de la luxación es el miedo a superar ese punto de apertura que no controlo.
Lo peor fue la última que ocurrió have unos dos años. A diferencia de las anteriores veces, necesité ayuda externa para ponerla en su lugar. Me resultó una situación realmente angustiosa.
Allí en urgencias me recomendaron que me lo hiciera mirar. Los odontólogos que me han visto o bien no le han dado mucha importancia o bien me han dado unos ejercicios poco útiles.
Contra todo pronóstico gracias a un tratamiento de fisioterapia he ganado en cuanto a confianza, flexibilidad y movilidad ya desde la primera sesión.
Luego del tratamiento, la paciente dejó de tener este proceso patológico, lo se porque meses después la encontré y me dijo que estaba perfecta.

martes, 3 de julio de 2012

migraña y problemas mandibulares (disfunción temporomandibular)


Muchos problemas de la articulación temporomandibular pueden generar síntomas tipo migraña o cefalea.
Hemos resuelto los síntomas de muchos pacientes en base al tratamiento de esta articulación, incluso, luego de alguna cirugía no invasiva en esta articulación algunos pacientes no solo mejoraban la situación en la articulación sino que la sintomatología migrañosa desaparecía.
 En el año 2000 De Rossi hizo una simple pero interesante investigación, evaluó en una clínica neurológica a un grupo de pacientes diagnosticados de migraña (no especificaba el tipo) y encontró que el 56,5% de los pacientes tenían sintomatología en la articulacion temporomandibular. Los síntomas que presentaban eran: Limitación al abrir la boca (35 mm), dolor al abrir la boca e  importante dolor a la palpación de al menos un músculo masticatorio.
Investigaciones como estas hay muchas, Giancaglini encontro que el 70% de personas con dolor de cabeza presentaban síntomas en la atm.
Esto muestra la asociación que existe entre el dolor de cabeza y la atm. Por lo tanto su evaluación es necesaria aún estando ausentes los síntomas en ella.
Leandro Gutman